Clasificaciones endoscópicas

Cáncer de Colon

Estadio 0 (también denominado carcinoma “in situ”): es la fase más temprana, el tumor está en la parte más superficial de la mucosa del colon y no afecta ningún ganglio linfático, por tanto, el pronóstico es bueno.

Estadio I: el tumor se encuentra en la pared del colon sin traspasarla capa muscular y no afecta ningún ganglio, tiene buen pronóstico al igual que el estadio 0.

Estadio II: el tumor ha traspasado (infiltrado) todas las capas de la pared del colon. No ha invadido todavía otros órganos ni afecta a los ganglios linfáticos.

Estadio III: el tumor se ha extendido a órganos adyacentes y ya hay afectación de ganglios.

Estadio IV: aparece metástasis, es decir, presencia de células tumorales en órganos alejados del colon (pulmón, hígado, huesos).

Úlcera Gástrica Johnson

Grado I: Úlcera de localización en la curvatura menor. (Relacionada con un gasto de ácido normal, constituye del 50 al 60% de las úlceras gástricas).

Grado II: Úlcera de localización gástrica y duodenal (Relacionada con un gasto de ácido normal, constituye el 20% de las úlceras gástricas).

Grado III: Úlcera de localización prepilórica (Relacionada con un gasto de ácido normal, constituye el 20% de las úlceras gástricas).

Grado IV: Úlcera en el fondo gástrico o alta de la curvatura menor. (Úlceras con una frecuencia igual o menor al 10% ).

Grado V: Úlcera secundaria al uso prolongado de AINEs.(Úlcera con alto riesgo de perforación y hemorragia, habitualmente asintomática).

Estadio Topográfico de la Úlcera Gástrica

Estadio Topográfico de la Úlcera Gástrica

Grado I: La ulceración está limitada a la capa mucosa. No es una úlcera, es una erosión.

Grado II: Úlcera en su estado inicial. Ulceración (el defecto tisular) está limitado a la capa submucosa, usualmente observada en úlceras agudas del antro.

Grado III: Ulceración limitada a la capa muscular. Una típica úlcera péptica (crónica), frecuentemente observada en el ángulo gástrico como una típica úlcera crónica.

Grado IV: Estado de úlcera más allá de la capa muscular y hasta la serosa (frecuentemente en la curvatura menor), está es una úlcera intratable o recurrente.

Patrones Topográficos de la Gastritis Inespecífica

a. Gastritis antral.
b. Gastritis de glándulas fúndicas.
c. Pangastritis ( con predominio antral)
d. Gastritis atrófica multifocal.

Gastritis
  1. Gastritis erosiva y hemorrágica
  • Lesiones por estrés en pacientes severamente enfermos
  • Fármacos (AINEs, alcohol, etc.)
  • Traumáticos y agentes físicos (radiación, sondas, etc.)
  • Vascular (isquemia, gastropatía congestiva).
  • Lesión por reflujo
  • Idiopática

 

  1. Gastritis inespecífica no erosiva
  • Infecciosa (Helicobacter pylori).
  • Gastropatías reactivas (posgractectomía).
  • Autoinmune.
  • Asociada a carcinoma.
  • Asociaciones patológicas no explicadas o no claras.

 

III. Gastritis específica (distintiva)

  • Infecciones (bacteriana,viral, micótica, parasitaria y por nemátodos).
  • Gastritis como parte de enfermedad intestinal generalizada (enfermedad de Crohn o gastritis eosinofílica).
  • Gastritis como parte de enfermedad sintética (sarcoidosis, enfermedad granulomatosa).
  • Otros tipos de gastritis de causa desconocida.
Várices Gástricas de Sarin
ClasificaciónLocalizaciónVárices esofágicasIncidencia %Tasa de Hemorragia %
GOV1Curvatura menor14.911.8
GOV2Fondo5.555
IGV1FondoNo1.678
IGV2Cuerpo, antro, píloroNo3.99
Várices Gástricas de Hoskin

Grado I: Aparecen como una extensión de várices esofágicas

Grado II: Se localizan en el fundus y cubriendo el cardias ( siempre asociadas a várices esofágicas)

Grado III: Localizadas en el fundus o en el cuerpo en ausencia de várices esofágicas y no conectadas al cardias.

Várices Esofágicas Dagradi

Grado I: Trayectos rectos , rosados poco ingurgitados.

Grado II: Trayectos tortuosos, rosados e ingurgitados.

Grado III: Trayectos violáceos, rectos, ingurgitados.

Grado IV: Trayectos violáceos, tortuosos, ingurgitados en racimos.

Grado V: Presencia de Manchas hematoquísticas, “ Várice sobre Várice”.

Várices Esofágicas Soehendra

Grado I: Repleción leve, diámetro < 2 mm, apenas se eleva del esófago relajado, se acentúan en  posición cabeza abajo.

Grado II: Repleción moderada, curso serpenteante, diámetro de 3-4 mm, restringidas a la mitad inferior del esófago.

Grado III: Repleción completa, tensa, con diámetro > 4 mm, paredes finas, fenómeno de várice sobre várice, pasan al fondo gástrico.

Grado IV: Repleción completa, tensa, ocupan todo el esófago, a menudo combinadas con várices gástricas o duodenales.

Várices Esofágicas de Westaby.

Grado I: Ligera protrusión de la luz.

Grado II:Protrusión hasta el punto equidistante entre el centro y la luz.

Grado III: Protrusión hasta el centro de la luz.

Hallazgos en Várices Esofágicas Japonesa
  1. Signos Rojos: (microtelangiectasias en la superficie de la várice)
  • Manchas rojas lineales.
  • Puntos rojo-cereza.
  • Puntos hematoquísticos.
  • Enrojecimiento difuso.
  1. Color fundamental
  • Blanco
  • Azul
  1. Forma:
  • Pequeñas líneas.
  • Largas tortuosas, ocupan menos de 1/3 de la luz.
  • Muy grandes, muy tortuosas y ocupan más de 1/3 de la luz.
  1. Localización:
  • En el tercio inferior.
  • En el tercio medio por debajo de la bifurcación de la tráquea.
  • En el tercio superior, por encima de la bifurcación de la tráquea.
  1. Hallazgos asociados:
  • Erosiones.
Hernia Hiatal

Grado I: Por deslizamiento: cuando la unión E-G es intratorácica y el hiato puede o no estar ensanchado.

Grado II: Paraesofágica: cuando la unión E-G es intraabdominal y el hiato está ensanchado y permite el paso de todo o parte del estómago al tórax.

Grado III: Mixta, por la combinación de las dos anteriores.

Estenosis Esofágicas Bernal

Grado I: Central única, corta y elástica, sin deformidad, de corta evolución.

Grado II: Central, única,corta y dura, con deformidad y pseudodivertículos o angulación, de larga evolución.

Grado II: Excéntrica, múltiple, larga y rígida, deformada o no, generalmente secundaria a quemaduras cáusticas.

Grado IV: Irregular por completo, secundaria a neoplasias.

Candidiasis Esofágica de Kodsi

Grado I: Algunas placas elevadas de hasto 2 mm, con hiperemia, sin edema, ni ulceración.

Grado II: Múltiples placas elevadas, mayores de 2mm con hiperemia y edema, sin úlceras.

Grado III: Placas lineales y nodulares, elevadas y confluentes, con hiperemia y úlceras.

Grado IV: Grado III + friabilidad de la mucosa y puede estar asociado a estenosis.

Trastorno Motores Primarios del Esofágo

Acalasia

  • Aperistalsis del cuerpo esofágico + relajación incompleta del EEI.
  • Presión elevada del EEI (más de 45 mmHG). Presión elevada intraesofágica.

Espasmo difuso del esófago

  • Contracciones simultáneas no peristálticas (más de 10 tragos húmedos) intermitente con peristalsis normal.
  • Contracciones repetitivas ( > 2 picos ; aumento de la duración de amplitud de las contracciones; relajación incompleta del EEI.

Esofago en cascanueces

  • Contracciones peristálticas normales con aumento de la amplitud distal (más de 180mmHG)
  • Aumento de la duración de las ondas peristálticas (> 6 segundos ).

Esfínter esofágico inferior hipertenso

  • Presión elevada del EEI ( > 45 mmHG ) con relajación y peristalsis normal.

Trastorno motor inespecífico de la motilidad

  • Peristalsis normal intermitente con cualquiera de los criterios listados a la derecha.
  • Aumento de las contracciones no transmitidas (>20%).
  • Duración prolongada de las contracciones( > 6 segundos).
  • Contracciones retrógradas.
  • Aperistalsis con EEI Normal.
Esofagitis de Savary - Miller

Grado I: Lesión única erosiva o exudativa, oval o lineal que afecta un solo pliegue longitudinal.

Grado II: Erosiones múltiples o lesión exudativa que afecta más de un pliegue longitudinal con confluencia o sin ella.

Grado III: Lesión crónica exudativa de forma circular.

Grado IV: Lesiones crónicas: úlceras y estenosis o esófago corto, aisladas o relacionadas con lesiones grado I a III.

Grado V: Epitelio de Barret aislado o relacionado con lesiones de grado I a III.

Esofagitis Clasificación de los Ángeles

Grado A: Una o más roturas de la mucosa confinadas a los pliegues mucosos, cada uno de < 5 mm.

Grado B: Por lo menos una ruptura de la mucosa > 5 mm, confinada a los pliegues mucosos pero sin continuidad en los bordes de dos de los pliegues.

Grado C: Por lo menos una ruptura de la mucosa entre los límites de dos pliegues de la mucosa, pero sin ser circunferencial.

Grado D: Rotura circunferencial de la mucosa.

Esofagitis Clasificación Tytgat

Grado 0: Mucosa del tercio inferior normal.

Grado I: Mucosa en la unión esofagogástrica con eritema en parches o difuso. Con pérdida de la brillantez de la misma, friabilidad de la mucosa.

Grado II: Una o más erosiones superficiales exudativas o no, con áreas de enrojecimiento, no abarcan más de los últimos 5 cms de la mucosa del tercio inferior, áreas menores al 10% de la circunferencia de la mucosa

Grado III: Erosiones confluentes del menos 50% de la superficie, abarca menos de 5 cm del tercio inferior esofágico, pueden ser erosiones longitudinales o transversales.

Grado IV: Erosiones circunferenciales o lesiones exudativas las cuales se extienden a más de 5 cm del tercio inferior. del esófago distal.

Grado V: Úlceras o estenosis con o sin metaplasia de barrett.

Esofagitis Clásificación de Hetzel

Grado 0: Mucosa de aspecto normal.

Grado I: Edema, hiperemia o friabilidad de la mucosa , todas o una combinación de las anteriores.

Grado II: Erosiones superficiales que afectan menos del 10% de la superficie de la mucosa de los últimos 5 cms del esófago.

Grado III: Úlceras superficiales que afectan del 10% al 50 % del esófago distal.

Grado IV: Ulceración péptica profunda en cualquier sitio del esófago, erosiones confluentes de la mucosa del tercio distal del esófago.

Tipos de Esofagitis no Pépticas
  1. Asociada a microorganismos
  1. Candida
  2. Herpes
  3. Citomegalovirus
  1. Asociada a tratamiento Oncológico.
  1. Radioterapia
  2. Quimioterapia

III. Asociada a agentes químicos

  1. Alcalis o cáusticos
  2. Ácidos
  3. AINEs
  4. Lesión inducida por píldoras
  1. Asociada a Otras Causas
  1. Procedimientos terapéuticos, esclerosis, dilatación o bandas.
  2. Enf. Crohn.
  3. Uso de sondas nasogástricas

fuentes:

Clasificaciones endoscópicas. (s. f.). https://sitev1.amegendoscopia.org.mx/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=40&Itemid=169

 ¿Cómo se clasifica el cáncer de colon? (s. f.). Blog Conectando Pacientes. https://www.conectandopacientes.es/blog/cancer/como-se-clasifica-el-cancer-de-colon